B3 vitamini Cilt Kanserini Önlemede Etkili mi? Geniş Çaplı Çalışmadan Dikkat Çekici Sonuçlar
Nikotinamid (B3 vitamini türevi), cilt kanserinden korunmada (kemoprevansiyon) umut vadeden bir takviye olarak uzun süredir araştırılıyor. Ancak bugüne kadar genel nüfusu kapsayan geniş ölçekli veriler sınırlıydı. Yeni yayımlanan büyük bir retrospektif kohort çalışması, nikotinamidin cilt kanseri riskini azaltmadaki potansiyel etkisini daha net ortaya koydu.
Çalışmanın Amacı
Bu çalışma, nikotinamid takviyesinin:
- Genel popülasyonda
- Solid organ nakli yapılmış hastalarda
cilt kanseri gelişimini önlemedeki klinik etkinliğini değerlendirmeyi amaçladı.
Çalışma Tasarımı ve Yöntem
Araştırma, ABD Gaziler Sağlık Sistemi (VA) Kurumsal Veri Ambarından elde edilen elektronik sağlık kayıtları kullanılarak yürütüldü.
- Tarih aralığı: 1 Ekim 1999 – 31 Aralık 2024
- Toplam hasta sayısı: 33.822
- Analiz dönemi: Ocak–Mayıs 2025
Nikotinamid kullanan hastalar; yaş, cinsiyet, ırk, önceki cilt kanseri öyküsü, immünsüpresif durumlar (ör. solid organ nakli, kronik lenfositik lösemi), asitretin ve alan tedavileri gibi faktörlere göre propensity score matching yöntemiyle eşleştirildi.
- Nikotinamid dozu: 500 mg, günde iki kez
- Kullanım süresi: En az 30 gün
Ana Sonuç Ölçütü
- Başlangıçtan sonra bir sonraki cilt kanserinin gelişimine kadar geçen süre
Bulgular
- 12.287 hasta nikotinamid kullandı ve 21.479 hasta kullanmayanlarla eşleştirildi.
- Ortalama yaş yaklaşık 77 yıl idi ve katılımcıların büyük çoğunluğu erkekti.
- Eşleştirilmiş kohortta:
- 10.994 bazal hücreli karsinom (BHK)
- 12.551 kutanöz skuamöz hücreli karsinom (cSCC) görüldü
- Hastaların %3,9’u solid organ nakli alıcısıydı.
En Önemli Sonuçlar
- Genel olarak, nikotinamid kullanımı cilt kanseri riskini %14 azalttı.
- Nikotinamid ilk cilt kanserinden sonra başlandığında:
- Risk azalması %54’e kadar çıktı.
- Ancak tedavi, birden fazla cilt kanseri sonrasında başlandığında koruyucu etki azaldı.
- Koruyucu etki:
- Genel cilt kanserlerinde
- Bazal hücreli karsinomda
- Özellikle skuamöz hücreli karsinomda daha belirgin görüldü.
- Solid organ nakli hastalarında genel olarak anlamlı bir risk azalması saptanmadı.
- Ancak erken dönemde nikotinamid başlanan nakil hastalarında cilt skuamöz hücreli karsinomda riskinde azalma gözlendi.
Uzman Yorumu ve Klinik Önemi
Bu geniş ölçekli çalışma, nikotinamidin cilt kanseri riskini azaltabileceğini, özellikle ilk cilt kanseri sonrası erken dönemde başlandığında etkinliğinin en yüksek olduğunu göstermektedir. Bulgular, nikotinamidin dermatolojik kemoprevansiyonda güvenli ve düşük maliyetli bir seçenek olabileceğine işaret etmektedir.
Sonuç
Araştırma sonuçları, nikotinamid tedavisinin cilt kanseri riskini azalttığını ve en büyük faydanın erken dönemde başlandığında görüldüğünü ortaya koymaktadır. Özellikle sık cilt kanseri öyküsü olan hastalarda, nikotinamid klinik uygulamada daha fazla gündeme gelebilir.
