Yeni Çalışma: Atezolizumab, Evre 3 Kolon Kanserinde Nüks Riskini Azaltıyor
The New England Journal of Medicine’da yayımlanan ve Frank A. Sinicrope ve arkadaşları tarafından yürütülen faz üç ATOMIC çalışması, evre üç mikrosatellit instabilite bulunan kolon kanseri hastalarında önemli bir gelişmeyi ortaya koydu.
Mikrosatellit instabilite (MSI), DNA’daki kısa tekrar dizilerinin (mikrosatellitlerin) uzunluğunda oluşan değişiklikleri ifade eder. Bu durum, DNA onarım sisteminin (özellikle mismatch repair) bozulduğunu gösterir ve bazı kanserlerde (özellikle kolon kanseri) önemlidir.
Evre III kolon kanserinde mikrosatellit instabilite (MSI) oranı yaklaşık olarak: %10–15 civarındadır.
Nasıl bakılır?
- İmmünohistokimya (IHK): Onarım proteinlerinin varlığı/yokluğu incelenir.
- PCR testi: Mikrosatellit bölgelerdeki uzunluk değişiklikleri analiz edilir.
Kısaca: MSI, tümörün genetik onarım sisteminin çalışıp çalışmadığını gösteren bir biyobelirteçtir.
İmmünoterapi eklenmesi hastalıksız sağkalımı artırdı
Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya’da yürütülen çalışmada, ameliyat edilmiş mikrosatellit instabilite olan evre üç kolon kanseri hastalarında standart kemoterapiye atezolizumab eklenmesinin, hastalığın tekrar etmeden geçen süresini anlamlı şekilde uzattığı gösterildi. Standart tedavi olan mFOLFOX6 ile karşılaştırıldığında, kombine tedavi alan hastalarda üç yıllık hastalıksız sağkalım oranı yüzde 86,3 olurken, yalnızca kemoterapi alan grupta bu oran yüzde 76,2 olarak bulundu. Bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı.
Çalışmanın detayları
Eylül 2017 ile Ocak 2023 tarihleri arasında toplam 712 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı:
- Bir grup altı ay boyunca kemoterapi ile birlikte atezolizumab aldı, ardından bir yıl süreyle yalnızca atezolizumab tedavisine devam etti.
- Diğer grup ise sadece altı ay süreyle kemoterapi aldı.
Hastaların yaklaşık yarısından fazlasında yüksek riskli tümör özellikleri bulundu.
Sağkalım verileri
Ortalama yaklaşık 41 aylık takip süresinde, kombine tedavi hastalığın tekrarını belirgin şekilde azalttı. Ancak genel sağkalım açısından henüz anlamlı bir fark görülmedi. Beş yıllık genel sağkalım oranı, kombine tedavi grubunda yüzde 89,7, yalnızca kemoterapi grubunda ise yüzde 87,9 olarak hesaplandı.
Yan etkiler daha yüksek
Kombine tedavi alan hastalarda ciddi yan etkiler daha sık görüldü. En yaygın yan etkiler arasında:
- Nötrofil düşüklüğü
- Sinir hasarına bağlı duyu bozuklukları
- Yorgunluk
yer aldı. Ayrıca bu grupta tedaviye bağlı iki ölüm vakası bildirildi.
Uzmanlardan sonuç
Araştırmacılar, kemoterapiye atezolizumab eklenmesinin mikrosatellit instabilite olan evre üç kolon kanseri hastalarında hastalıksız sağkalımı anlamlı şekilde artırdığını vurguladı. Bu bulgular, söz konusu hasta grubu için yeni bir tedavi standardının gündeme gelebileceğine işaret ediyor.
