Mikrosatellit instabilite olan kolan kanserinde nivolumab+ipilimumab immünoterapi kombinasyonu ile büyük bir başarı elde edildi
Mikrosatellit instabilite olan kolan kanserinde nivolumab+ipilimumab immünoterapi kombinasyonu ile büyük bir başarı elde edildi
Evre IV bağırsak(kolon) kanseri kasın ve erkeklerde sık görülen malignitelerin başında gelir.
Evre IV kolon kanserinde yaklaşık olarak %5 oranında Mikrosatellit instabilitesi görülür.
Mikrosatellit instabilite patolojik bloklarda immün histokimyasal boyalarla tümör supresyon genlerin aktivitesi sonu ortaya çıkan protein ekspresyonlarının (MLH1, PMS2, MSH2,MSH6) kaybının gösterilmesi ya da PCR ile direk gen kayıplarının saptanması ile belirlenir.
Son yayınlanan çalışmada bu grup için büyük şans içeren bir tedavi seçeneğinin olduğu belirtildi.
Mikrosatellit instabilite olan Evre IV kolon kanseri hastalarına nivolumab+ipilimumab immünoterapisi uygulandığında, standart kemoterapi ve anti EGFR ve VEGF kombinasyonlarına göre hastalıksız süreyi ve ölüm oranını %79 oranında azaltıldığı saptandı.
Bu büyük başarıyı, metastaz bölgesinden (karaciğer, akciğer vb.) diğer mutasyonlardan (KRAS, BRAF vb.) bağımsız olarak gerçekleştirdiği saptandı.
İmmünoterpi kombinasyonunda tedavi bırakma oranı ve yan etkinin daha az olduğu görüldü.
İki yılık takip süresinde hastaların %79 oranında yaşadığı, %74 oranında hastalıkta ilerleme olmadığı saptandı.
Son Amerika Gastrointestinal kanserler kongresinde nivolumab+ipilimumab kombinasyonun tek başına nivolumab ile karşılaştırmalı uzun dönem sonuçları açıklandı.
Kombinasyon alan hastalarda yanıt oranı %71 ve monoterapi olarak nivolumab alanlarda bu yanıt oranı %58 olarak saptandı.
Üç yıllık hastalıksız süre nivolumab+ipilimumab kombinasyonunda %68 ve monoterapi olarak nivolumab alanlarda %51 olarak belirlendi.
Daha önce tek pemrolizumab alanlarda bu oran %44 olduğu göz önüne alındığında, artık Mikrosatellit instabilite olan Evre IV kolon kanserinde bu tedaviyi alabilecek hastalar için nivolumab+ipilimumab yeni standart tedavi olduğu görülüyor.
KAYNAK
Andre T, Elez E, Lenz H-J, et al. First results of nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) vs NIVO monotherapy for microsatellite instability-high/mismatch repair-deficient (MSI-H/dMMR) metastatic colorectal cancer (mCRC) from CheckMate 8HW. J Clin Oncol. 2025;43(suppl 4):LBA143. doi:10.1200/JCO.2025.43.4_suppl.LBA143
Andre T, Elez E, Van Cutsem E, et al. Nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) vs chemotherapy (chemo) as first-line (1L) treatment for microsatellite instability-high/mismatch repair-deficient (MSI-H/dMMR) metastatic colorectal cancer (mCRC): first results of the CheckMate 8HW study. J Clin Oncol. 2024;42(suppl 3):LBA768. doi:10.1200/JCO.2024.42.3_suppl.LBA768